期刊简介
1978年8月创刊，中华医学会主办。本刊为我国惟一的显微外科专业性刊物，是中华医学会显微外科学会的学术性期刊；一直是中文核心期刊,被国内所有检索系统和数据库及WPRIM收录，被引频次、引文和影响因子等一直名列全国科技期刊前列。本刊及时报道国内外显微外科的新进展，反映我国显微外科水平和发展方向，同时积极介绍基层医院开展和普及显微外科的情况，适合从事显微外科、骨科、整形外科、手外科、神经外科、关节外科、泌尿外科、口腔颌面外科、眼科、耳鼻喉科、妇科、脊柱外科、腔镜和内镜的应用等手术学科及解剖学等基础医学专业人员投稿和阅读。
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首页>中华显微外科杂志
- 杂志名称：中华显微外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1001-2036
- 国内刊号：44-1206/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：广东省优秀期刊奖期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏
小腿下段穿支蒂螺旋桨皮瓣术后严重并发症的原因分析及对策
刘亦杨；沈立锋；林炳远；黄凯；张展；郭峭峰；张春
关键词：小腿, 穿支血管, 螺旋桨皮瓣, 穿支皮瓣, 足踝部, 并发症
摘要：目的 分析小腿下段穿支蒂螺旋桨皮瓣术后各种严重并发症的发生原因,并探讨相应的处理对策.方法 回顾性分析2012年6月至2016年8月运用小腿下段穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损60例的临床资料,软组织缺损面积3.0 cm×2.0 cm～19.0 cm×9.0 cm,均伴骨外露.外伤性组织缺损2例,胫骨远端慢性骨髓炎7例,踝关节骨折及Pilon骨折术后切口感染、坏死13例,跟骨骨折术后单纯软组织坏死、感染10例,跟骨骨髓炎18例;足踝部肿瘤术后软组织缺损伴感染1例;跟腱断裂术后软组织坏死6例,单纯软组织缺损伴感染3例.采用胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣18例,血管蒂距离内踝6.0～18.0 cm,皮瓣旋转135°～180°;腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣42例,血管蒂距离外踝5.0～18.0 cm,皮瓣旋转120°～180°;皮瓣切取面积9.0 cm×3.0 cm～34.0 cm×18.0 cm.供瓣区直接缝合32例,游离植皮28例.结果 术后观察皮瓣颜色、肿胀、弹性、毛细血管反应及供瓣区愈合情况,60例患者术后无皮瓣缺血发生,发生静脉回流障碍14例,均出现II°以上肿胀,其中8例出现III°肿胀并伴明显瘀紫,终导致皮瓣部分坏死4例,全部坏死1例,其中另行游离植皮4例,皮瓣移植修复1例.供瓣区植皮后坏死3例,均为部分坏死;供区创面直接缝合后切缘坏死1例,拆线后皮肤崩裂1例,创面均予以换药以及血竭粉外用处理后愈合.出院后均获得12～30(平均24.5)个月随访,皮瓣成活及供区瘢痕愈合良好,踝关节活动度背伸-10°～10°(平均5.6°),跖屈20°～50°(平均37.8°).其中发生静脉回流障碍的14例随访15～28(平均22.3)个月,皮瓣及植皮成活良好,踝关节背伸为-10°～10°(平均2.4°),跖屈为20°～45°(平均35.6°),均无明显跛行.结论 小腿下段穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损虽总体效果满意,但仍存在各种严重并发症,其发生原因以医源性居多.医者应从术前准备、术中操作及术后管理中从始至终严格遵循皮瓣外科基本原则,减少并发症发生.
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